PMMVY,JSY
प्रधानमंत्री मातृ वंदना योजना 2022-23 च्या अर्थसंकल्पात अल्प आर्थिक वाटपासाठी अलीकडेच चर्चेत आहे. 2017 मध्ये लाँच केलेले, आणि आता मिशन शक्ती अंतर्गत एकत्रित केलेले, PMMVY पहिल्या गरोदरपणाच्या लवकर नोंदणीसाठी रुपये 1,000, गर्भधारणेच्या सहा महिन्यांपूर्वी प्रसवपूर्व काळजी तपासणीनंतर 2,000 रुपये आणि नवजात बाळाच्या जन्मानंतर आणि लसीकरणानंतर रुपये 2,000 प्रदान करते.
या योजनेचे उद्दिष्ट माता आणि बालकांच्या आरोग्याशी संबंधित वर्तन सुधारणे आणि उत्पन्नाच्या नुकसानीसाठी आंशिक नुकसान भरपाई प्रदान करणे हे आहे जेणेकरुन सशुल्क कामावर परत येण्यापूर्वी आई पुरेशी विश्रांती घेऊ शकेल. सार्वजनिक क्षेत्रातील कर्मचारी आणि ज्यांना इतर कोणत्याही कायद्यांतर्गत समान लाभ मिळतात त्यांना वगळण्यात आले आहे.
जेव्हा नरेंद्र मोदी सरकारने जाहीर केले की दुसरी गर्भधारणा देखील रोख मदतीसाठी पात्र असेल परंतु केवळ मुलीसाठीच असेल. भारतात जन्मलेल्या बाळाचे लिंग ठरवणे बेकायदेशीर असल्याने पहिल्या दोन हप्त्यांच्या वितरणासाठी दुसऱ्या मुलाचे लिंग कसे निश्चित केले जाऊ शकते हे स्पष्ट नाही.
सामुदायिक आरोग्य कर्मचाऱ्यांची भूमिका
या विवादांना न जुमानता, PMMVY आणि जननी सुरक्षा योजना (JSY) या दोन्हींचा एक महत्त्वाचा पैलू — 2005 मध्ये सुरू करण्यात आलेली पहिल्या पिढीतील माता सशर्त रोख हस्तांतरण योजना जी आरोग्य सेवा संस्थेमध्ये प्रसूतीसाठी रु. 1,000 प्रदान करते — सार्वजनिक चर्चामध्ये दुर्लक्षित राहते. योजना यशस्वी करण्यात सामुदायिक आरोग्य कर्मचार्‍यांनी (CHWs) बजावलेल्या महत्त्वपूर्ण भूमिकेशी संबंधित आहे.
भारतीय सार्वजनिक आरोग्य सेवा प्रणालीमध्ये तीन मुख्य प्रकारचे CHW आहेत – सहाय्यक परिचारिका मिडवाइफ (ANM), अंगणवाडी सेविका (AWWs), आणि 2005 ची सर्वात अलीकडील जोड, मान्यताप्राप्त सामाजिक आरोग्य कार्यकर्ते (ASHA). CHWs गर्भवती महिलांना प्रसूतीसाठी तयार करण्यासाठी गंभीर माता आरोग्य सेवा प्रदान करतात आणि अनेक माता आणि बाल आरोग्य-संबंधित समस्यांवर वेळेवर माहिती देतात, त्यांच्या योगदानाची क्वचितच परिमाण आणि चर्चा केली जाते.
अपुरी माहिती किंवा आरोग्यविषयक गरजांचे चुकीचे ज्ञान यासह रोख रकमेच्या अभावाव्यतिरिक्त इतर अडथळे, मुलांमधील गुंतवणूक कमी करू शकतात, ज्यामुळे त्यांच्या आरोग्याच्या परिणामांवर विपरित परिणाम होतो, हे जगभर ओळखले जात आहे. त्यानुसार, रोख रकमेचे उत्पन्नाचे परिणाम वाढवण्यासाठी आणि वर्तणुकीत बदल घडवून आणण्यासाठी, PMMVY आणि JSY या दोन्हींमध्ये सेवा घटक आहेत जेथे प्रशिक्षित महिला CHW माता आणि आरोग्य केंद्रांमध्ये संवाद म्हणून काम करतात.
या CHWs कार्यक्रमांतर्गत मातांची नोंदणी करण्यासाठी, त्यांना प्रसूतीपूर्व काळजी (ANC) चेक-अप मिळतील याची खात्री करण्यासाठी देखील जबाबदार आहेत. याव्यतिरिक्त, ते संस्थात्मक प्रसूती, स्तनपान, लसीकरण आणि इतरांमधील जन्म नियंत्रण पद्धतींसाठी सल्ला देखील देतात. त्यामुळे CHW चा सल्ला, माता आणि बाल आरोग्य परिणाम सुधारण्यासाठी रोख हस्तांतरणास पूरक ठरण्याची शक्यता आहे.
सीएचडब्ल्यूच्या सेवांवरील डेटा
CHWs ची भूमिका समजून घेण्यासाठी, आम्ही 2015-16 च्या राष्ट्रीय कौटुंबिक आरोग्य सर्वेक्षणाच्या (NFHS-4) चौथ्या फेरीत पाहिले आणि मातांना त्यांच्या भेटी आणि सार्वजनिक आरोग्य सुविधेत प्रसूती झालेल्यांना त्यांच्या आरोग्यविषयक सल्ल्याची माहिती काढली. आणि सर्वेक्षणाच्या वेळी 35 महिन्यांपेक्षा कमी वयाचे एक मूल होते. यामुळे JSY अंतर्गत परिभाषित केल्याप्रमाणे भारतातील 10 कमी-कार्यक्षम राज्यांमध्ये (LPS) 50,076 माता-बालक जोड्यांचा नमुना आढळला – उत्तर प्रदेश, उत्तराखंड, बिहार, झारखंड, मध्य प्रदेश, छत्तीसगड, आसाम, राजस्थान, ओरिसा आणि जम्मू आणि काश्मीर.
JSY चे लक्ष कमी कामगिरी करणाऱ्या 10 राज्यांवर आहे कारण 2005 मध्ये जेव्हा ही योजना सुरू झाली तेव्हा चारपैकी किमान तीन प्रसूती घरीच झाल्या होत्या. आम्ही संस्थात्मक वितरणासाठी मिळालेल्या आर्थिक सहाय्यावर लक्ष केंद्रित करतो (त्यापैकी 95 टक्के जेएसवाय लाभार्थी होते) कारण PMMVY लाभार्थ्यांचा डेटा NFHS मध्ये संकलित केला जात नाही. तथापि, लाभार्थी मोठ्या प्रमाणात ओव्हरलॅप होणे अपेक्षित आहे, कारण मातांना दोन्ही योजनांसाठी नोंदणी करण्यास प्रोत्साहित केले जाते.
आम्हाला असे आढळून आले की ज्या मातांनी सार्वजनिक आरोग्य सेवा सुविधेत बाळाची प्रसूती केली आणि त्यासाठी आर्थिक सहाय्य प्राप्त केले, 62 टक्के मातांनी गर्भधारणेदरम्यान CHW कडून जन्मपूर्व काळजी घेतली (तक्ता 1). ज्यांना आर्थिक सहाय्य मिळाले नाही परंतु आरोग्य सेवा सुविधेत वितरित केले गेले त्यांच्यापैकी 54 टक्के लोकांना ANC मिळाले. बहुसंख्यांना सहाय्यक परिचारिका सुईण आणि त्यानंतर अंगणवाडी सेविकांकडून ANC मिळाले.
JSY अंतर्गत प्रसूतीची नोंदणी करण्यात आली असतानाही, सर्वात कमी प्रमाणात मातांना ASHA, JSY अंतर्गत नियुक्त CHW भेटले. आर्थिक सहाय्य मिळवणाऱ्यांपैकी सुमारे 57 टक्के लोकांना गरोदरपणाच्या शेवटच्या तिमाहीत CHW भेटले आणि सुमारे तीन-चतुर्थांश लोकांना सार्वजनिक सुविधा आणि स्तनपान करवण्याच्या पद्धतींबद्दल आरोग्य सल्ला मिळाला.
CHW मदत खूप पुढे जाऊ शकते
CHW चा आरोग्य सल्ला सार्वजनिक आरोग्य सुविधेत प्रसूती करणार्‍या जवळपास निम्म्या मातांपर्यंत पोहोचला नाही, विशेषत: त्यांच्या शेवटच्या तिमाहीत, CHW आरोग्य सल्ला, स्तनपान आणि लसीकरण यांसारख्या मुलांना आरोग्य इनपुटवर रोख हस्तांतरण आणि आरोग्य परिणाम यांच्यातील पूरकता. जसे की बालमृत्यू दर (IMR) आणि नवजात मृत्यू दर (NMR) लक्षणीय आहे
ज्यांच्या मातांना रोख सहाय्य किंवा CHW आरोग्य सल्ला (संस्थात्मक प्रसूतीवर) मिळालेला नाही अशा मुलांसाठी NMR (जिवंत जन्मानंतर 28 दिवसांच्या आत मरण पावणाऱ्या मुलांची संख्या) दर 1,000 जन्मांमागे 45 वरून 16 प्रति 1,000 जन्माच्या मुलांसाठी कमी होते.
त्याचप्रमाणे, ज्यांच्या मातांना रोख सहाय्य आणि CHW सल्ला दोन्ही प्राप्त झाले, त्यांच्यापैकी 70 टक्के मुलांना जन्माच्या वेळी दिलेल्या सर्व लसी – BCG, OPV (पोलिओ), आणि हिपॅटायटीस बी मिळाल्या. याउलट, ज्यांच्या मातांना दोन्ही रोख रक्कम मिळाली नाही अशा मुलांपैकी फक्त 50 टक्के मुले. आणि CHW च्या सल्ल्यानुसार, जन्माच्या वेळी सर्व लसीकरण केले गेले. एनएफएचएस प्रश्न विशेषत: संस्थात्मक प्रसूती आणि स्तनपान सल्ल्याबद्दल विचारत असताना, लसीकरण, मुलांचे पोषण आणि यासारख्या इतर माहितीची देखील CHW सह बैठकीदरम्यान देवाणघेवाण होण्याची शक्यता आहे.
त्यामुळे, बाल आरोग्य परिणामांसाठी CHWs कडून रोख मदत आणि आरोग्य सल्ला यांच्यातील पूरकता लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे. भारताच्या सार्वजनिक आरोग्य सेवा धोरणांना सर्व मातांपर्यंत पोहोचण्याच्या उद्देशाने त्यांची पोहोच वाढवणे.
अर्ज कसा करायचा ते तपासा:
आशाच्या मदतीने ही योजना राबवली जाईल. आशा कर्मचारी प्रत्येकाची नोंदणी करणे, सर्व डेटा अद्ययावत करणे आणि सर्व गरोदर मातांना माहिती देणे यासाठी जबाबदार असेल. या योजनेंतर्गत लाभ मिळवू इच्छिणाऱ्या कोणत्याही गर्भवती महिलेने ग्रामपंचायतीने नियुक्त केलेल्या आशा कार्यकर्त्याला भेटणे आवश्यक आहे. आशा कार्यकर्त्याच्या गैरहजेरीतही गावप्रमुखाशी संपर्क साधता येतो.
